肝包虫囊腔内囊摘除术_Gan Bao Chong Nang Qiang Nei Nang Zhai Chu Shu

一 概述

手术治疗为治疗肝包虫病的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。内囊摘除术是临床上最常用的方法。适用于无感染的病例，疗效确切。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）常规血、尿、粪检查；肝、肾功能及凝血机制检查。

（2）术前应行肝脏CT及B超检查，以了解病变的部位、范围及数目，并做出手术方案的判定。

（3）术前口服维生素B、C和E，术前3天给予肌注维生素K₁。

（4）胃肠道准备。

（5）皮肤准备。

三 适应证

单纯性肝包虫囊肿而无并发感染者。

四 禁忌证

肝包虫囊肿合并感染者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口一般取肋缘下斜切口。②先做穿刺点定位。③将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，吸净囊内液体。④按囊腔大小从注射器注入适量的10%甲醛溶液，等待5～10分钟后，再用吸引器吸出，如此反复2或3次，最后将囊内液体尽量抽净，拔出套管针。⑤在两牵引线间切开囊壁，可用两把组织钳夹住切口边缘，将其提起。⑥用海绵钳将内囊取出。⑦再用纱布拭子浸以10%甲醛溶液轻擦全部囊腔内壁，继用盐水冲洗囊腔，最后用纱布擦干囊内残液。

六 术后并发症

出血、感染、胆瘘等。

七 术后护理

1.加强护肝疗法，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输注白蛋白或新鲜血浆，如行肝叶切除应吸氧及胃肠减压。

2.应用抗生素控制感染，特别对已伴有感染的病人应行分泌物细菌培养及药敏试验，选择对细菌敏感的抗生素，大剂量联合用药。

八 注意事项

术后定期更换引流袋、引流口敷料，正确观察引流量。应建立健康的生活方式，不生食和未煮熟肉类，饭前便后洗手，预防肝包虫囊肿复发。

九 术后饮食

手术后当天禁食，术后第一天病人排气后进清淡半流质，无腹胀可进食，高蛋白、丰富维生素、低脂普食。