腹腔镜肝囊肿开窗术_Fu Qiang Jing Gan Nang Zhong Kai Chuang Shu

一 概述

腹腔镜肝囊肿开窗引流术用于肝囊肿的手术治疗。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，当肝囊肿大于10cm或有压迫症状时需手术治疗。自1991年首次报道腹腔镜肝囊肿开窗术以来，由于具有创伤小、恢复快、效果好等优点，目前已有取代开刀手术的趋势。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）与开腹手术的术前常规准备相同。

（2）肝脏B超，CT或MRI检查是不可缺少的重要检查，可明确囊肿表面肝组织的厚度、囊肿与肝内血管、胆管的关系及体表定位。

（3）重要脏器的功能测定（心、肺、肝、肾等）。

（4）除外肝包虫病，肝囊性肿瘤。如果不能除外囊肿与胆道相通，需行逆行胰胆管造影检查。

三 适应证

单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。

四 禁忌证

1.交通性和肿瘤性肝囊肿均属禁忌。

2.多发囊肿、囊肿位于右后叶。

3.肝实质内囊肿。

4.有上腹部手术史者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①建立气腹。②探查和定位。③囊肿穿刺。④囊肿开窗。⑤引流。

六 术后并发症

胆瘘，囊肿引流不畅，囊肿残留。

七 术后护理

1.同一般肝脏手术。

2.鼓励患者尽早下床活动以利引流和囊液的吸收。

3.引流管接无菌袋，若无胆汁引出2～3天内拔除。

4.术后应复查B超或CT了解手术效果。

八 注意事项

患者出院后，要有规律的生活，保证充足休息和睡眠，经常锻炼身体；要戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品；吃东西要细嚼慢咽，清淡宜饮食、易消化，忌辛辣、油腻之品；建议少食多餐，餐后不宜过量运动。

九 术后饮食

通常手术后第一天即可开始经口进食，最初可从饮水开始，然后逐渐改为流食、半流食，直至普通饮食。