脱囊_Tuo Nang

一 概述

病名。见于《医宗金鉴》卷七十五。又名外肾痈、囊发、囊脱、脱壳囊痈。因湿热火毒下注肝经而成。症见阴囊红肿，继而溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落为主要表现的痈病类疾病。本病相当于西医学所说的阴囊部特发性坏疽。

二 病因病机

因肝经湿热邪毒下注阴囊所致。

三 临床表现

1.阴囊皮肤红肿掀热剧痛。

2.1～2天后阴囊皮肤紧张湿裂，色紫黑，继而阴囊迅速腐烂，渗流血样污水。

3.全身恶寒，壮热，大便干结，小便黄赤，外周血白细胞计数增多。

四 辨证施治

1.初期

证候：病初阴囊掀红、剧痛，皮肤裂开，潮湿，甚至紫黑溃烂，渗出血性臭味液体，伴恶寒发热，口干口苦，舌淡红苔黄腻，脉洪数。

治则：清热利湿、解毒散痈。

主方：龙胆泻肝汤。

2.中期

证候：阴囊皮肤红肿溃腐渐脱，疮口渗流血水，睾丸坠痛，红肿界限清楚，恶寒发热，口干口苦，舌质红苔黄，脉略数。

治则：扶正托毒。

3.后期

证候：阴囊皮肤不红不肿，微痛，溃面清楚，疮口难愈，神疲乏力，舌红少苔，脉细或缓。

治则：益气生血。

外治时未溃者可外敷玉露散或金黄散，已溃者按溃疡治。亦可选用紫苏叶煎洗或为末干掺或香油调敷。

五 鉴别诊断

1.囊痈

虽见阴囊皮肤红肿热痛，但一般不化脓破溃，即使成脓需一周左右，流脓黄稠。

2.绣球风

以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，剧烈瘙痒、灼痛为主，局部无明显肿胀，终不溃腐流脓水，全身亦无恶寒发热等症，外周血白细胞计数正常。

3.血疝

因跌扑或手术所致阴囊肿大，皮色紫暗，胀痛不适，很少化脓，亦不破腐。

六 饮食调护

宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。忌辛辣刺激食物。忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。