外阴癌根治性切除术_Wai Yin Ai Gen Zhi Xing Qie Chu Shu

一 概述

传统的外阴癌根治术为全外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结切除术和/或盆腔淋巴结清扫术。对癌肿早期浸润与非高危因素的患者，施行科学的最大限度的个体化保守性手术范围，如外阴切除最突出的是局限性外阴根治术。如为高危因素的外阴癌，则施行全外阴根治性切除术或扩大的根治性外阴切除。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）术前行病理检查。

（2）对原发灶、邻近器官和区域淋巴结进行仔细的临床检查。

（3）选用抗生素控制感染。

（4）备皮。

（5）肠道准备。

三 适应证

各期外阴癌。

四 手术步骤

以根治性全外阴切除术为例介绍手术步骤。手术大体步骤：

1.选择适当的切口。

2.分离阴唇。

3.切开外阴皮肤。

4.分离阴道后壁黏膜。

5.切下外阴。

6.缝合皮下组织及皮肤。

五 术后并发症

1.切口裂开与感染。

2.淋巴水肿。

3.性功能障碍。

六 注意事项

必要时用皮瓣进行缝合，缝合注意减少切口张力，以利愈合。

七 术后护理

术后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等。

八 术后饮食

在术后1周内，患者饮食以流质为主，给予鱼汤、肉汤、蛋汤、藕粉、果汁、牛奶等，以减少大便，避免因排便而污染伤口。术后1周后可逐渐由半流质向普通饮食过渡，可食富含高蛋白、高能量、高维生素等营养物质的食物，如甲鱼、瘦猪肉、猪肝、牛肉、牛奶、豆制品、乳制品、新鲜绿叶蔬菜、新鲜水果等，以促进伤口的愈合。