室内尘螨_Shi Nei Chen Man

一 概述

室内尘螨（house dustmite）是最常见的过敏原，它细小、白色外形类似蜘蛛，长度在0.1-0.6mm之间，肉眼看不到，在放大镜下能看见一个移动的小点，在显微镜下才能看清它身体的各个部位。最佳生长条件是温度大约25℃和相对湿度大约75％的环境；在上述条件下，它们从卵成长为成虫，大约需要25天。由于它们以人类的皮屑为食，床垫和枕头是螨生存的理想地方，含有最高浓度的螨过敏原，地毯和柔软的玩具也是螨的重要藏匿之处。尘螨包括10余种，都有致敏性；尘螨的致敏成分不仅限于虫体，其产物包括它的粪小球、蜕下的皮屑、所产的卵、虫体脱落的残肢、乃至螨死后腐败分解的产物，或受外力压碎研磨后的渣屑等，体积更小，有更多的机会吸入患者的呼吸道而引起过敏。对尘螨过敏者可表现为支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎、荨麻疹及异位性皮炎等。

二 尘螨过敏的治疗

首选避免同过敏原接触或者除去过敏原。降低尘螨浓度的方法包括直接对螨采取的措施，以及那些减少室内灰尘的措施。尘螨怕冷、怕热及干燥，因此对床上用品及被褥进行高温洗涤（55度以上浸泡半小时）、冷冻及干洗能够杀死螨虫；降低室内温度和相对湿度，亦能抑制尘螨的生长，降低过敏原的浓度；化学剂能使室内尘螨的水平减少90％以上，但化学剂有潜在对患者致敏的可能，因此不提倡使用；定期大搞室内特别是卧室的卫生，每晚扫床是过敏者必须完成的作业，扫床可除掉尘螨及其排泄物，不过扫床的刷子必须先在水里洗洗，甩几下再用，这样扫床时不会扬起灰尘；卧室的地毯是螨过敏原的主要存在之处，传统的吸尘器不能够真正减少尘螨的数量；实际上，许多家庭的吸尘器反而使过敏原飘散入空气中；在吸尘器中使用特殊的高效微粒空气过滤器，能够克服上述缺点。除去卧室的地毯是一种有效的方法，其疗效取决于暴露的地板的质量。有些主张使用致密的防螨枕芯和床垫以减少过敏者与尘螨接触，但上述材料价格昂贵，国内较难买到。

尘螨过敏的其他治疗尚包括药物治疗和免疫治疗，药物治疗包括抗组胺类药物、糖皮质激素类药物及白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗主要应用尘螨过敏原提取液来对过敏患者进行脱敏治疗；具体治疗措施需要由经治医师根据病情进行选择。