特应性皮炎_Yi Wei Xing Pi Yan

一 概述

特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。

二 病因

特应性皮炎的病因尚未明确，包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。

三 临床表现

特应性皮炎分为三期：①婴儿期  在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。②儿童期  多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期  皮损与儿童期类似。

四 检查

1.血清IgE或过敏原特异性IgE检测 

血清IgE或过敏原特异性IgE升高是特应性状态标志。

2.周围血嗜酸性粒细胞检测 

嗜酸性粒细胞（及其释放蛋白）增多是支持特应性状态参考性指标之一。

3.过敏原皮肤斑贴试验或刺破试验 

过敏原皮肤试验阳性有助于确定特异性触发因素，然而，值得注意的是过敏原皮肤试脸阳性不能证明某一种特殊食物或吸入性过敏原在异位性皮炎发病中有临床意义，而仅表明该过敏原致敏，过敏原皮肤试验阴性有助于排除过敏性触发因素。

五 诊断

根据个人或家族有“特应性”病史，皮损特点进行诊断：即婴儿期呈急性或亚急性湿疹状，好发于面颊部及额部；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝；或呈痒疹状，则好发于四肢屈侧。

六 治疗

去除并避免可能的致病因素，对症治疗。包括润肤膏的常规应用、局部外用糖皮质激素、合并感染的抗感染治疗、非激素类的局部免疫调节剂、抗组胺药口服治疗、光疗、大剂量静脉注射免疫球蛋白等。