脓窠疮_Nong Ke Chuang

一 概述

脓窠疮是一种皮损部位较深在的化脓性皮肤病，愈合较慢，愈后留有瘢痕，多见于儿童。本病症可见于现代医学的深脓疱疮。

二 病因病机

脓窠疱多因素体气虚，脾虚不运，则湿浊内停，兼之湿热邪毒外袭所致。也有因蚊虫、跳蚤叮咬，或患其他瘙痒性皮肤病，搔抓损破染毒所致。临床见证多以湿热为主。

三 临床表现

皮疹好发于小腿，其次为大腿、臀部和腰部。皮疹初起为在红斑的基础上出现水疱，迅即变为脓疱。疱壁较厚，不易溃破，脓疱周围绕以红晕。皮损继续向外围及深处发展，数日后结成暗褐色厚痂。痂皮脱落后，形成典型的1～2厘米直径大小的圆形或椭圆形脓性火山口状溃疡，绕以红色硬实边缘。一般经2～4周愈合，留有瘢痕。往往反复化脓结痂，有的可形成蛎壳样厚痂。皮疹数目不等，常为数个至数十个。自觉灼热疼痛，也可有痒感。一般无全身症状，较重者可伴有发热、口渴、疲乏不适等全身症状。附近淋巴结常肿大。病程常可持续数周以上，积极治疗可缩短病程。

四 中医治疗

1.经方治疗

本病的主要治疗方法为清热利湿解毒；如兼以脾虚气弱者，宜酌加健脾益气之品。五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各，龙胆草、栀子、木通、黄芩、野菊花，白花蛇舌草，生甘草。水煎服，每日1剂，分早晚两次分服。临床加减：若素体气虚者或日久脾虚气弱者，酌加党参（或太子参）、生黄芪、白术、茯苓，并适当减少苦寒之品。

2.中成药

（1）鱼腥草注射液，每次2～4毫升，每日2次，肌肉注射。

（2）双黄连注射液，每次2.4～3.0克，加入5%萄糖溶液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

（3）清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。说明：如患儿年龄较小，上述各方药的剂量宜酌情减少。

3.外治法

（1）马齿苋适量煎水外洗，或用野菊花、黄柏、地榆、百部、苦参、九里明、虎杖、三桠苦，煎水外洗或湿敷。

（2）炉甘石外洗。

（3）皮多或痂皮厚者，用5%～10%硫磺软膏包敷。

五 预防

饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性及油炸食物，多饮水，多食富含维生素的蔬菜和水果。衣服要宽松透气，每天进行更换，经常给患儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免对患处的刺激，保持创面及水疱的完整性，促进早日结痂。