脾疳_Pi Gan

一 概述

脾疳是由于乳食不节，先天不足或后天疾病以致脾胃受伤，运化失调引起。以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡、饮食失常为主要特点。古代有医家按五脏将疳证分为五类，有脾疳、肝疳、心疳、肺疳、肾疳。脾疳为其中之一。

二 病因

主要是由于乳食不节，先天不足或后天疾病以致脾胃受伤，运化失调。

三 临床表现

形体消瘦，面色不华，毛发稀疏等脾胃受纳运化失调表现者；重者体重可低于正常值40%以上；饮食异常，大便干稀不调，精神萎靡或烦躁易怒；有喂养不当，大病久病或长期消瘦病史。

四 鉴别诊断

1.心疳

由于乳食失调，心经郁热所致。主要症状有身热、颊赤面黄、口舌生疮、胸膈烦闷、口渴饮冷、下痢脓血、盗汗、磨牙、易惊等。　　

2.肝疳

由于乳食失调，肝经受热所致。主要症状有消瘦、腹胀、面色青黄、多汗、下痢次数多、粪便中有鲜血或黏液、摇头揉目、雀盲，甚至眼睛不想睁开等。　

3.肺疳

由于乳食失调，郁热伤肺所致。主要症状有咳嗽气逆、咽喉不利、多涕时啼、憎寒、腹胀、泄泻米泔样粪便、乳食减少，口有腥气、皮毛干焦、四肢消瘦等。

4.肾疳

由于乳食失调，伏热内阻所致。主要症状有四肢消瘦、面色黝黑、齿龈生疮或溃烂出血、上热下冷、寒热时作、吐逆、乳食减少、大便滑泄，甚则脱肛、肛门溃烂、湿痒生疮。常见“解颅”、齿迟、行迟等肾气不足等证。

五 辨证施治

1.脾胃受伤，运化失调

证候：形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡、饮食失常。治则：调理脾胃。主方：保和丸加味。方药：山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮等。

2.疳积已成

证候：病久不愈，日见羸瘦，面色萎黄，胸膈壅闷，肝腹胀大，乳食不多，经常腹泻，大便酸臭，神倦体乏，懒言少动。治则：消疳健脾为治。主方：肥儿丸、参苓白术散加减。方药：人参、白术、茯苓、黄连、神曲、麦芽、山楂等。