毛囊角质栓_Mao Nang Jiao Zhi Shuan

一 概述

毛囊角质栓是由于毛囊皮脂腺管开口处有角化现象，形成所谓的“角栓”，而硬化之后会导致毛孔闭塞，是毛囊角化病的主要症状。皮损临床表现为针尖至豌豆大肤色、暗灰或褐色毛囊性丘疹，表面有油腻性痂皮，将痂皮剥除后，丘疹中央可见漏斗型凹陷，丘疹可互相融合，形成乳头瘤样增生，黏膜损害不常见。多位于屈侧腋下、臀沟及阴部等多汗、摩擦处，常广泛而对称分布，亦可只累及一侧。皮损可持续多年，但常常夏季加重，冬季缓解。目前尚缺乏满意的治疗方法，近年来多采用维甲酸类药物治疗。

二 病因

引起毛囊角质栓的疾病主要是毛囊角化病。毛囊角化病又名Darier病，是一种常染色体显性遗传引起的角化过程异常的遗传性皮肤病，多见于儿童，有家族史。该病组组织病理检查显示表皮角化过度，毛囊角质栓形成。

三 鉴别诊断

典型的毛囊角化病不难诊断，但是仅根据皮疹形态，往往容易误诊为脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、慢性光化性皮炎、皮肤黑变病等，通过组织病理学检查可以进行确诊。毛囊角化病的特征性病理学改变为：①可有乳头瘤样增生，棘层肥厚和角化过度，毛囊角质栓形成；②特殊形态的角化不良，形成圆体和谷粒；③基底层上方棘层松解，形成裂隙和隐窝；④被覆有单层基底细胞的乳头，即“绒毛”向上不规则增生，进入隐窝和裂隙内；⑤真皮上层有稀疏淋巴组织细胞浸润。

四 检查

组织病理学检查。

五 治疗

毛囊角化病不能治愈，但是有效的治疗可控制皮损症状，延缓病情进展。口服和外用维A酸类药物是目前行之有效的方法。