肾盂切开取石术_Shen Yu Qie Kai Qu Shi Shu

一 概述

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占上尿路结石半数以上。结石可引起尿路梗阻致肾积水和肾功能减退，若并发感染，可加速肾脏损害，双侧结石如不进行有效处理，可导致尿毒症，甚至死亡。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式，开放手术已较少采用。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

1.如有泌尿系统感染，术前应行尿培养并使用敏感抗菌药物治疗。

2.病因检查。

3.特殊检查了解结石的大小、数目、形状、部位、肾盂形态以及肾功能等。

三 适应证

肾盂结石，或肾盏结石直径小于肾盏颈的宽度，特别适用于肾外型肾盂、可经肾门外肾盂切开取出结石者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①切口及显露肾脏。②切开肾盂。③取出肾盂结石。④取出肾盏结石。⑤结石取出后，应仔细检查其完整性、大小、形态和数目，检查有否残留小结石。⑥冲洗尿路。⑦缝合切口。

五 术后并发症

切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染。

六 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。

七 注意事项

1.使用抗菌药物。

2.橡皮管引流一般于手术后72小时拔除。

3.若置有暂时性肾盂造口，可于术后7～10天，先夹闭24小时或做造影检查，证实该侧尿路无梗阻后拔除。

八 术后饮食

清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。