鼻中隔血肿_Bi Zhong Ge Xue Zhong

一 概述

鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。因鼻中隔黏膜与其软骨膜或骨膜之间结合紧密，因此发生率不高。

二 病因

1.鼻中隔术后：术中止血不妥或者术后患者喷嚏擤鼻，可能导致中隔术后出血。

2.鼻部外伤：鼻外伤发生鼻中隔骨折时，血管断裂而黏膜未破裂，形成血肿。

3.自发性中隔血肿：少见，多见于血液病患者。

三 临床表现

鼻中隔一侧血肿，表现为单侧鼻塞；鼻中隔外伤，手术后出现的血肿多为双侧，则出现双侧鼻塞。除此，血肿压迫会出现头痛，鼻梁处有压迫感。偶可因毒素吸收引起周身不适。

四 检查

鼻中隔一侧或者两侧有半圆形隆起，黏膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软。

五 诊断

根据临床表现和体征不难作出诊断。如穿刺抽吸有血，更可确诊。

六 鉴别诊断

应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚相鉴别。

七 治疗

1.治疗原则

（1）小血肿应早穿刺抽出积血。

（2）大血肿，局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。

（3）中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血。

不论哪种方法，清除血肿后，均需要继用凡士林纱条或者其他鼻腔填塞物行双侧鼻腔填塞（24小时后取出），以防止再次出血。

2.用药原则

一般血肿保守治疗或手术切开放血或抽血时，均应选用抗生素预防感染。