癔球症_Yi Qiu Zheng

一 概述

癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，引起胀满、受压或阻塞等不适感。此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍。普通人群中的一半间歇性地有此感觉，但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。

二 病因

癔球症病因包括环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，如环咽部高压、低压或松弛异常等。

三 临床表现

临床表现主要为特殊形式的咽下困难，经常做吞咽动作以求解除症状，有咽部异物感等。必须包括以下所有条件：

1.喉部持续或间断的无痛性团块、异物感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。

2.感觉出现在两餐之间。

3.没有吞咽困难或吞咽痛。

4.没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5.没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

四 检查

用食管镜和直接喉镜检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物，最常用的诊断方法是X线活动摄影术和食管测压。

五 诊断

诊断必须包括以下所有条件：

1.喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2.感觉出现在两餐之间。

3.无吞咽困难或吞咽痛。

4.无胃食管酸反流导致该症状的证据。

5.无以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

六 鉴别诊断

要与慢性咽炎，咽喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎，食管炎，食管憩室，食管癌，扁桃体癌，舌癌，喉癌等疾病相鉴别。

七 治疗

1.病因治疗 

对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效，尚未发现有明显有效的药物，可适用钙离子通道阻滞剂。对环咽部高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术，甚至环咽部肌切开术。

2.心理治疗 

针对患者的精神因素如“恐癔症”等，在认真详细检查后，耐心解释，解除其心理负担。避免不谨慎的语言，、草率检查和处理，给患者带来不良影响。癔球症主要以焦虑抑郁型为主，综合治疗是治疗癔球症的有效方法。

八 预防

1.咽部异感症的患者不要过分恐慌，去医院检查以排除癌症，平时保持心情开朗。

2.细心开导，解除思想顾虑，增强信心。

3.加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。

只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上，采取综合治疗方法，方可收到较好的效果。