耳真菌病_Er Zhen Jun Bing

一 概述

耳真菌病又称外耳道真菌病，是外耳道的真菌感染性疾病。当外耳道潮湿、损伤或长期使用广谱滴耳液时，较易受真菌，主要为曲霉菌感染。感染者耳内发痒或不适感，有时感奇痒。检查可见外耳道粉末状物或颗粒物堆积，甚至呈简、块状，真菌学检查中可发现菌丝体及孢子。

二 病因

本病的真菌种类甚多，主要有曲霉菌，占80%～90%。其他较多的为青霉菌、寻霉菌、毛霉菌及念珠菌等。游泳、沐浴、耵聍缺乏、中耳流脓及耳内长期滴入广谱抗生素溶液、挖耳损伤等均为重要诱发因素。

三 临床表现

早期或轻者可无症状。真菌侵入上皮后，可出现耳内发痒及闷胀感。当因炎症而致外耳道表皮脱落，与菌丝体共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆于鼓膜表面时，则可出现听力减退及耳鸣。若合并有细菌感染而致上皮下层受累时，则可引起肿胀、疼痛及流脓。

四 检查

检查所见可因真菌种类及病变程度而异，常见外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔，如粉末状或颗粒物堆积，或绒毛状物附着，甚似发霉一样，有时呈简、块状。揭去苔膜后，可见外耳道皮肤充血、肿胀、表现轻度糜烂、或有少量渗血。

五 诊断

根据外耳道所见，诊断多无困难。真菌学检查中发现菌丝体及孢子，即可确诊。同时做细菌培养，可了解合并感染的情况。

六 治疗

首先用消毒生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部滴用抗真菌药液或薄层涂搽抗真菌软膏。

七 预防

保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯，合理使用抗生素及激素等。