肾囊肿超声引导下抽液无水乙醇硬化治疗术_Shen Nang Zhong Chao Sheng

一 概述

肾囊肿如果小于5cm，又向外突出，不压迫肾脏，一般不需要治疗。如果囊肿较大，压迫肾脏血管或肾盂，影响血流或排尿功能时，应该进行穿刺减压治疗。用超声诊断肾囊肿方便易行，图像清晰，故在超声引导下经皮穿刺肾囊肿无水乙醇硬化治疗得以实现。囊肿分单房性肾囊肿、多房性肾囊肿及多发性肾囊肿三类。穿刺治疗前，应该检查患者，是否有禁忌证。如①肾脏功能受损者。②有出血、凝血机能障碍。③全身心、脑状况不佳。④囊肿内有出血，不能排除与动脉相通者。⑤不能排除囊肿与肾盂或输尿管相通者。以上情况，应该避免穿刺，以免造成严重不良后果。

二 检查方法

治疗前先完成三大常规：出凝血时间，血小板计数及肝功能检查。并用超声检查，以明确囊肿部位、大小、毗邻关系，并与肾脏的其他囊性占位进行鉴别诊断。必要时可先作诊断性穿刺活检，明确诊断后，再决定能否作无水乙醇硬化治疗。

三 临床意义

手术切除治疗肾囊肿，虽然治疗效果好，但损伤也大，对于症状不明显的患者不易接受手术治疗。肾囊肿超声引导下抽液无水乙醇硬化治疗，应选择95%～98%无水乙醇，该方法使用方便，安全有效，副作用少，患者乐于接受，是目前治疗肾囊肿的最佳方法。患者取俯卧或侧卧位，常规皮肤消毒、铺消毒巾，超声定位后，选择距离囊肿最近的部位，并确认穿刺途径无重要血管及脏器。进行局部麻醉后，用18G～20G穿刺针，进针达到囊肿内，将囊液抽尽，再注射乙醇，反复几次注射及抽吸，抽尽后，再保留2～10ml乙醇，则硬化剂治疗完成。