心脏传导异常病人的手术麻醉_Xin Zang Chuan Dao Yi Chang Bing Ren De Shou Shu Ma Zui

一 概述

心脏的跳动离不开将心脏的电信号通过传导系统送到心脏的各个部分，使心房、心室按一定的节律收缩和舒张。如果心脏的传导系统出现了问题（包括传导障碍、意外传导和捷径传导），心脏就不能正常的工作，出现诸如传导阻滞、预激综合征等心律失常的情况。如果心脏正常的泵血工作受到干扰后，所泵出的血液不能满足机体的需要，患者就会出现症状甚至有生命危险。

二 麻醉前准备

1.术前应做好包括心电图在内的各项相关检查，了解是属于哪种类型的心脏传导功能异常。充分评估对患者所产生的影响。

2.对心功能代偿不良的患者，术前应进行专科会诊，进行积极的治疗以改善心功能。

3. 对于心率明显过缓、多束支传导阻滞等，可能在麻醉手术过程中导致患者出现严重循环紊乱的情况，需要安装临时起搏器，在必要时进行循环支持。

4. 对于快速型心律失常、快慢综合征等情况，应采取有效措施避免诱发因素、保持循环系统的稳定。

三 注意事项

对于安置临时起搏器的患者在搬动时需要小心谨慎，注意保护起搏导线，防止移位和脱落；在麻醉手术之前要再次确认起搏器的设置参数符合要求，工作状态正常；术中尽可能少用/不用高频电刀，以免对起搏器产生干扰。