踝关节脱位切开复位术_Huai Guan Jie Tuo Wei Qie Kai Fu Wei Shu

一 概述

踝关节一般为急性脱位，绝大多数在全身麻醉下均能手法复位，且效果满意。如未能及时早期复位，或整复未能达到解剖复位，提示可能在关节内有软组织嵌入；整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定；有神经功能障碍、有血管损伤现象，需手术切开复位。踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易，但向后脱位手法整复困难，应切开整复，并修复损伤的韧带。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

备气囊止血带等。

三 适应证

踝关节向内、外脱位手法整复容易，但向后脱位手法整复困难，应切开整复，并修复损伤的韧带。

四 手术步骤

手术大体步骤：①做足内侧切口，将趾长屈肌与胫后肌的肌腱牵向后外方。显露关节囊，同时显露三角韧带，该韧带由两部分组成，浅部呈扇形，深部较短而厚。②切开关节囊，清除嵌入关节的软组织或碎骨片，牵引足部使之复位。复位后缝合关节囊。修复韧带：在距骨体和距骨颈斜行钻孔，用抽出钢丝固定。浅部韧带用不吸收线缝合，在内踝钻2～3个小孔，将缝线穿过小孔做缝合。③分层缝合。

五 术后并发症

创伤性骨关节炎。

六 术后护理

术后用大腿石膏固定，膝关节屈曲30°～45°，踝关节置于中立位。固定4周后改用小腿行走石膏，同时拔出钢丝，并尽早扶拐行走。

七 注意事项

若伴有胫距前韧带和前、后胫腓韧带损伤，可一期修复。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。