踝关节内踝骨折内固定术_Huai Guan Jie Nei Huai Gu Zhe Nei Gu Ding Shu

一 概述

踝关节骨折是创伤骨科的常见疾病，治疗方法有保守治疗和手术治疗，手术治疗中内固定材料又有克氏针、普通螺针、加压螺钉、金属板及张力带等等。踝关节内踝骨折内固定术适用于踝关节骨折手法复位不成功者；内踝骨折有软组织嵌入者；整复后不稳定者；踝关节失去正常联系者；后踝骨折片超过关节面的1/4～1/3者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

选择合适的内固定器材。

三 适应证

踝关节骨折手法复位不成功者；内踝骨折有软组织嵌入者；整复后不稳定者；踝关节失去正常联系者；后踝骨折片超过关节面的1/4～1/3者。

四 禁忌证

严重软组织肿胀，发生水疱者；开放性粉碎性骨折；严重陈旧性骨折。

五 手术步骤

手术大体步骤：①经内踝骨折处为中心的纵切口。②显露骨折，剥离并去除嵌入的骨膜等组织，复位骨折块，固定并维持对位，用骨钻在远端骨折处自内踝尖端向近断端和外侧穿孔，拧入螺钉固定。③分层缝合。

六 术后并发症

骨不连，骨坏死。

七 术后护理

出现局部肿胀、痛等情况，需对症处理，如冷热敷、消肿等。

八 注意事项

术后需用短腿石膏固定于踝90°～95°位3～5周。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。