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翼状胬肉切除术_Yi Zhuang Nu Rou Qie Chu Shu

概述

翼状胬肉切除术用于翼状胬肉的手术治疗。翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起的一种慢性炎症性病变。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部瞳孔时影响视力及眼球运动、影响美观时可手术治疗。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

(1)详细了解患者的全身状况,高血压、糖尿病者应先内科治疗,病情稳定后再考虑胬肉手术。

(2)大便有寄生虫卵者宜先驱虫治疗。

(3)术前三天用抗生素点眼。


适应证

进行性翼状胬肉;胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者;翼状胬肉影响眼球运动者;作为白内障或角膜移植术前的先行治疗;翼状胬肉有碍美观。


禁忌证

1.慢性结膜炎有黏液分泌物,活动性沙眼病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者,均应先治疗,待彻底治愈后3个月方可行胬肉手术。

2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。


手术步骤

1.在手术显微镜或双目放大镜下,沿其头部边缘用锐尖刀割至角膜前弹力层下面的实质浅层,保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织。

2.在同一角膜层内用尖刀继续分离越过角、巩膜缘至巩膜,不要用刮的动作。

3.结膜下注射等渗盐水,使结膜易与结膜下组织分开,剪除胬肉的所有结膜下组织,直到泪阜处。

4.将剩下的翼状胬肉的头、颈及部分体部结膜也剪除。

5.将余下的球结膜平铺开,用丝线将其固定于内直肌止端前的浅层巩膜上。角膜、巩膜创面暴露。


术后并发症

胬肉复发,角膜不规则和瘢痕形成,胬肉切除导致的角膜缘干细胞缺乏,眼球运动受限,直肌断离和感染。


术后护理

1.结膜囊内涂抗生素眼膏,单眼包扎24小时。

2.每日换药,0.5%可的松眼液或四环素可的松眼膏。术后72小时每日点0.5%可的松眼液6次,第一周为1:2000,以后改为1:1000塞替派眼液点眼,每天4次;复方蜂蜜眼液每天3次。

3.术后5~7天拆线,拆线后3周同上滴眼药,以后逐渐减少滴药次数,至术后一个半月每晚滴复方蜂蜜眼液及可的松眼膏各一次,至术后2个月停药。


术后饮食

进食易消化、营养丰富的食物,忌食辣椒、大葱等刺激性食物,并应忌烟酒。