晶体内异物取出术_Jing Ti Nei Yi Wu Qu Chu Shu

一 概述

晶状体内异物，如果有部分异物露出于晶体外或者囊膜完整，并且视力好、没有并发感染和眼压升高体征，这样待晶状体完全混浊，行白内障手术时异物一并摘出。如果晶体内异物合并有囊膜破裂，晶体混浊，并有部分皮质或玻璃体脱入前房时，应早期手术，在摘除白内障的同时，摘除晶体内异物。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

黏膜麻醉，结膜下麻醉，球后麻醉。

2.术前准备

（1）检查视力；裂隙灯、超声波、X线无骨照片检查，作好异物定位。

（2）术前24小时滴抗生素眼液，每2小时1次，进手术室前滴1%肾上腺素或1%新福林，保持瞳孔扩大至8mm。

（3）取生理盐水冲洗结膜囊3次。

三 适应证

1.异物进入晶体，但有一部分暴露在晶体囊外(囊膜破裂)。

2.异物进入晶体，伴有晶体混浊影响视力

3.进入的磁性异物或异物合并有炎症反应者。

四 禁忌证

异物小于1mm，混浊范围局限固定，视力良好者，可暂不手术，定期观察。

五 手术步骤

1.电磁铁异物吸出术：作角膜缘切口。用电磁铁吸出异物。一旦异物脱离了晶体，即应在前房内注入匹罗卡品，使瞳孔迅速缩小。缩小瞳孔后，其虹膜将覆盖前囊伤口。

2.白内障囊内摘除术：按冷冻法作白内障囊内摘除，将晶体内的异物同时取出。

3.仿白内障囊外摘除术：将手持电磁铁头从角膜缘切开处伸入瞳孔区，启动电流，将异物吸出。

4.非磁性异物的摘除术：仿白内障囊外摘除术角膜缘适当大小切开。前房内注入透明质酸钠，恢复前房深度。取微型无齿小镊伸入前房，直接夹住异物。异物随同小镊退出前房。

5.经睫状体平坦部的玻璃体切除术，合并有后囊破裂的晶状体异物摘除，可参考玻璃体手术。

六 术后并发症

角膜内皮损伤；虹膜断离；异物掉入后房；前房出血；球内感染。

七 术后护理

1.散瞳后，作电磁铁异物吸出术。术毕，除前房注药立即缩瞳外，结膜囊内亦应滴1%匹罗卡品，充分缩小瞳孔。

2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者，均应散大瞳孔，滴1%阿托品，3/天。

3.结膜下注入抗生素及激素。

4.用非接触性眼压计检查眼内压，必要时可口服醋氮酰氨。

八 术后饮食

给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。