睫状体分离手术_Jie Zhuang Ti Fen Li Shou Shu

一 概述

眼球顿挫伤时的暴力作用可导致局部睫状体从巩膜突附着处分离，此情况称为睫状体分离。房水经睫状体分离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离，伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。由于睫状体解离口自行闭合的机会很少，所以治疗外伤性睫状体脱离以手术为主。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

根据病人年龄和全身状况选择局麻或全麻。

2.术前准备

术前作房角镜及UBM检查，明确诊断并且确定睫状体的分离手术范围。其他准备同内眼手术前常规准备。

三 适应证

外伤性睫状体分离，青光眼手术后睫状体脱离。

四 禁忌证

早期眼球萎缩、眼内炎后低眼压、玻璃体手术后低眼压。

五 手术步骤

1.手术的时钟位置范围作好定位，作好标记。

2做以穹隆为基底的结膜瓣，于角膜缘后3mm处1/2板层巩膜切开，作向前分离至角膜缘的板层巩膜瓣，其范围超过睫状体脱离两端各约1--2钟点。

2.角膜缘后1～1.5mm处切透深层巩膜，放出睫状体腔内液体，可见睫状体组织暴露于切口之间，用10-0缝线带睫状体组织行巩膜切口的前后唇间断缝合（边切边缝，间隔约2mm）。

3.间接缝合浅层巩膜瓣。连续缝合结膜。

六 术后并发症

术后前房出血，术后眼压回升不明显。

七 术后护理

1.患者回病房后卧床休息，安定情志。

2.给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。

3.定时巡视患者，注意敷料、眼罩有无松脱移位，伤口有无渗血等，并及时给予处理。

4.3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。

5.保持瞳孔散大有助于解离组织愈合。减少皮质激素用量或不用。密切注意眼压变化。

八 注意事项

1.深层巩膜切口，一次不宜过长。

2.缝线穿过睫状体时，不宜粗暴拉扯。

3.睫状体腔放液要彻底。

九 术后饮食

给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。