睫状体非磁性异物取出术_Jie Zhuang Ti Fei Ci Xing Yi Wu Qu Chu Shu

一 概述

睫状体异物由于其解剖位置特殊性，裂隙灯和B超检查一般很难被发现，但是通过超声生物显微镜（UBM）进行检查，可以诊断定位。睫状体非磁性异物大多数是不需要取出。如果需要取出可在异物定位后于相应的巩膜上做切口，细心寻找取出。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

黏膜麻醉，结膜下麻醉及球后麻醉。

2.术前准备

做UBM或CT检查，明确异物的大小、形状，并作好异物定位。必要时在手术台上加作一个无骨照相及方格定位检查。异物位置与预计手术切口的距离，相差不宜超过0.5mm。

三 适应证

各种出现刺激症状的睫状体非磁性异物。

四 禁忌证

诊断不明、定位不确，而且无刺激症状的睫状体非磁性异物，暂不宜手术。

五 手术步骤

1.用开睑器分开上、下眼睑，根据异物所在位置作相应眼外肌牵引缝线，充分暴露该处眼前节。

2.在角膜缘作球结膜切开，长约1个象限，分离球结膜，暴露睫状体部的巩膜。

3.在异物处作长方形板层巩膜瓣（全层的3/4），预置缝线，切开巩膜取出异物，

4.抽紧巩膜缝线并结扎，缝合球结膜。

六 术后并发症

睫状体出血；晶状体赤道部损伤；外伤性虹膜睫状体炎；外源性感染。

七 术后护理

滴1%阿托品液，结膜下注射抗生素及激素，单眼包扎，5～7天拆除结膜缝线。

八 注意事项

1.异物进入眼内时间较久，有纤维组织包绕时，切开睫状体浅层后，在显微镜下能看见纤维组织时，可轻轻将其剥开，或用小的异物针将其挑起，剪断，然后夹出异物。

2.异物太大而且不整齐时，巩膜切口应偏向睫状体平部。从平部取出，不仅取出较容易，并发症亦较少。

九 术后饮食

给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。