偻附_Lou Fu

一 概述

证名。本词最早见于《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”，属于“戚施”的替代词。《本草纲目·虫四·蟾蜍》：“《韩诗章句》注云：戚施，蟾蜍也”。因为蟾蜍四足据地，无颈，不能仰视，故喻为偻疾。偻，曲身不能直。“附”，同俯，低垂不能仰的意思。偻附，是曲背弯腰，头向下俯的体征。

二 病因

《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”又如《素问·生气通天论》云：“开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”张介宾注曰：“开谓皮腠发泄，合谓玄府闭封，皆卫气为之主也，若卫气失所，则当开不开，当闭不闭，不得其宜为寒所袭，结于筋络之间，软急不伸，则形为偻俯矣。”余云岫《古代疾病名候疏义》云：偻疾“背曲胫曲，同为骨之变化”，“偻俯即今之脊椎后弯也，亦名龟背”。可见，偻附的病因，多为肝肾不足，筋骨失养，筋不束骨，骨软不立所致。

三 临床表现

行路时身背弯曲，头向下俯的症象。是肾气衰而筋脉虚疲的表现。现代认为，慢性多发性关节炎、佝偻病、骨质疏松、骨关节病等，皆能使背脊关节发生弯曲，而股膝关节往往同时发生畸形。

四 鉴别诊断

1.佝偻病

是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。

2.驼背

是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛无力所致。

五 辨证施治

治则为补肝肾、强筋骨。

六 西医治疗

（1）氨苯矾（DDS）为首选药物。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。

（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

（3）利福平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。