踝关节镜手术_Huai Guan Jie Jing Shou Shu

一 概述

踝关节镜手术适用于创伤后关节持续疼痛的病人，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰硬膜外麻醉。

2.术前准备

术前摄踝关节X线正位片。

三 适应证

创伤后关节持续疼痛的病人，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

四 禁忌证

踝关节周围软组织感染者；踝关节强直或活动严重受限者，如严重退行性关节炎。

五 手术步骤

踝关节镜检查：①在踝关节前方胫前肌内侧关节线处刺入踝关节囊，注入等渗盐水，使关节囊膨起。手术刀在针头原位切开皮肤，用血管钳分开皮下组织到关节囊外壁。用套管针刺入关节囊内，连接进水管使关节囊进一步膨胀。在隆起部位腓骨第3肌外侧做切口，用套管针穿入关节腔内，换用关节镜进行观察。②首先检查胫距关节面，然后观察内侧踝距关节间隙两侧的关节面、内踝及滑膜、三角韧带深部。观察后内、外关节间隙，胫腓关节的近端、距骨颈及前侧关节囊的远侧止点。通过前外侧入路可看到外侧距踝间隙、前距腓韧带。到后关节囊可看到后距腓韧带。③冲洗关节腔，缝合伤口，加压包扎。

六 术后并发症

神经损伤，器械折断，关节漏液或窦道形成。

七 术后护理

术后小腿以下加压包扎，2～3天可去除；患肢垫高，避免肿胀；进行踝关节伸屈活动，扶拐行走，逐步负重。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。