先天性心脏病病人的手术麻醉_Tang Niao Bing Bing Ren De Shou Shu Ma Zui

一 概述

先天性心脏病是指胚胎时期心脏及其相连的大血管发育异常，导致心脏内部及（或）大血管结构缺损或畸形，出现血流的异常改变，影响正常的生长发育的一类疾病。如果患者能及早得到治疗就能够与常人一样正常的生活、学习和工作。

常见的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，严重的有大血管的错位及多种畸形并存等情况。一般来说，病情会随着年龄的增长而恶化。因为先天性心脏病的治疗越及时效果越好，因此，大多数先天性心脏病的患者会在婴幼儿时期接受手术。

随着医疗技术的进步，有些手术已经可以采用微创或介入的方式进行了，这对减少手术创伤和促进术后恢复大有益处。

二 麻醉前准备

   >1.充分评估疾病对患者各方面的影响，了解各重要脏器的功能情况和代偿能力，仔细制定麻醉方案。。

2.与患者及家属/监护人充分沟通，取得相互间的信任和理解。

3.对心功能代偿不良的患者，术前应进行内科治疗以改善心功能。

4.常规禁食禁饮。若为小儿则参照小儿麻醉的原则处理。

5.麻醉前应适当镇静/镇痛。避免患者情绪剧烈波动、哭闹不安等可能诱发缺氧的情况。

6.大多数情况下，心脏手术都需要进行有创的动脉、静脉压力测定，要做好相关的评估准备和解释工作。

三 麻醉方式

1. 气管插管全身麻醉

是手术的首选方法。应当注意心脏病患者有心脏血液分流（左向右或者右向左）的情况对不同的麻醉药物产生的影响。也要考虑到心脏畸形纠正后带来的后续影响。

2. 静脉麻醉

对于通过血管进行介入治疗的手术，在保持呼吸道通畅和充分供氧的前提下可以选择静脉麻醉。但是所有必要的监测和抢救设施是不可或缺的。

四 术后注意事项

合理地应用术后镇静/镇痛等治疗是保证术后安全和手术成功的重要措施。