慢性阻塞性肺疾病病人的手术麻醉_Man Xing Zu Sai Xing Fei Ji Bing Bing Ren De Shou Shu Ma Zui

一 概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺。慢阻肺是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的慢性气道疾病，主要由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应（如发展成肺心病）。由于慢阻肺的症状呈持续性、进行性发展的趋势，对患者呼吸的影响会越来越大。

二 麻醉前准备

1.全面评估患者的呼吸功能， 积极治疗可逆性的气道阻塞和呼吸道感染，进行必要的营养支持。

2.由于吸烟可以使手术患者术后肺部并发症发生的几率增加，所以戒烟是必须的（术前戒烟时间至少达到8周）。

3.术前要进行呼吸锻炼，有效改善和提高肺功能。

4.伴有哮喘等高气道反应的疾病的患者，还需进行有针对性的预防和治疗。

5.对呼吸功能损伤较大，伴有慢性缺氧的患者，可进行适当的氧疗。

三 麻醉方式和注意事项

根据手术需要选择合适的麻醉方式。

注意镇静、镇痛等药物对呼吸系统的影响，可适当减少这些药物的剂量及种类。

注意维持麻醉手术过程中的氧供需平衡。防止低氧血症的发生。

对于已经适应慢性缺氧的患者，注意过高的氧分压可能带来的不利影响。