胃气上逆_Wei Qi SHang Ni
一 概述
胃气上逆（adverse rising of stomach-qi）, 中医认为胃以降为和，胃气上逆是指胃的气机逆转向上所引发的病症，表现有呕吐、呃逆（打嗝）、干哕、不思饮食、腹胀等。临证宜辨证施治，用和胃降逆的方法治疗。西医治疗查找病因，针对原发病进行治疗的同时配以对症治疗。
二 病因及常见疾病
本证常因感受外邪，饮食不节，痰饮内停，情志所伤，或久病等导致邪气扰胃；或脾胃虚弱，而致胃失和降，胃气上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。
可见于急、慢性胃炎，幽门痉挛，胃及十二指肠憩室，膈肌痉挛，食管和胃肠道神经官能症，胆囊炎，消化道肿瘤等疾病。
三 检查
1.胃镜检查对胃气上逆病因不明确，行胃镜检查是必不可少的，与钡餐检查相比较，内镜检查对疾病的诊断价值更高。
2.腹部B超检查
怀疑胃气上逆是胆石症，胆囊炎或肝脓肿，肝癌等肝胆病变引起者，应首选B超检查，B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。
3.CT或MRI检查
如考虑胃气上逆是系中枢神经系统病变所致，则应及时行颅内CT或MRI检查，以确定病变部位或性质，如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时，也可行CT，或MRI检查，以进一步协助诊断。
四 鉴别诊断
需要鉴别胃气上逆证的虚、实、寒、热。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证。因久病胃气大虚，乃至胃气衰败，过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆，如外邪犯胃者，常兼表证。若饮食停滞者，则脘腹胀满，嗳腐吞酸。若肝气犯胃，见呕吐吞酸，胀痛连胁。若痰饮内阻，则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆，如脾胃虚寒，则食入作吐，完谷不化，脘腹冷痛。胃阴虚者，时作干呕，口渴，胃脘部有灼热感，苔光剥。
五 治疗原则
1.中医治疗原则：和胃降逆，并结合辩证，结合虚则补之，实则泻之，寒者温之，热者寒之的原则全面施治。
2.西医采用查找病因，针对原发病治疗；对症治疗。
