肋骨肿瘤切除术_Lei Gu Zhong Liu Qie Chu Shu

一 概述

肋骨肿瘤在临床上较为少见，肋骨肿瘤除少数对放射治疗较为敏感外，均应采用手术治疗方法，以彻底清除肿瘤。肋骨肿瘤切除术适用于肋骨的原发或转移瘤，除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外，还需切除肋间肌。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

肋间神经阻滞或全麻。

2.术前准备

术前胸部摄片，查明肋间肿瘤与肺有无粘连。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定。

三 适应证

肋骨的原发或转移瘤。

四 手术步骤

手术大体步骤：肋骨良性瘤切除：①根据肿瘤部位，以肿瘤为中心，沿肋骨走向切开皮肤、皮下组织和肌层。显露肿瘤部的肋骨。②切开肿瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口两端各作一横断切口，使骨膜可以完整剥离。用骨膜剥离器将局部骨膜剥开，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整。③用丝线将胸壁肌肉、皮下组织和皮肤逐层间断缝合。

五 术后并发症

反常呼吸。

六 术后护理

良性瘤切除后7日拆线。恶性肿瘤切除肋骨较多者，可能造成反常呼吸，影响呼吸和循环功能，应在2周内用厚敷料加压包扎，直至胸壁软组织硬化后（约10日以后）才可拆除。

七 注意事项

良性瘤切除时，注意保护胸膜完整。肿瘤切除后缝合时不要留有死腔。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。