腹型癫痫_Fu Xing Dian Xian

一 概述

腹型癫痫（abdominal epilepsy）是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。本病的腹痛呈周期性反复发作，持续几分钟至几小时，发作与终止突然，疼痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻。发作期间无意识丧失，但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。本病病因不明，多发生于儿童，成人罕见。

二 病因

本病病因尚不明确，可能和间脑或颞叶皮层由于某种病灶刺激而致阵发性放电有关。

三 临床表现

本病多见于儿童，其发病时间常可追溯至婴儿时期。成人则较罕见。男女发病率无明显差异。表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围及上腹部，少数可放射至下腹部及腹侧面，疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，持续时间几分钟，也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍，如定向障碍，知觉障碍或精神模糊等，但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状，如面色苍白，皮肤潮红、出汗、血压不稳，体温低或发热、眩晕，晕厥等。

多数患者发作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒来时感觉良好。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期，可出现其他的阵发性症状，如阵发性头痛，以及各种行为障碍。一些患者早期有阵发性腹痛发作，以后发展为癫痫抽搐发作。

四 检查

脑电图检查可见异常包括阵发性快波或慢波，弥漫性快波或慢波。脑电图表现有颞叶局灶性改变，为本病的典型表现。

五 诊断

对于有明显临床症状如反复发作的阵发性腹痛，伴有一定程度的意识障碍，经各种检查未发现腹部有器质性病变，结合脑电图检查，需考虑本病的可能。

六 鉴别诊断

1.急腹症

腹痛呈持续性阵发性加剧，常伴发热、腹部压痛、腹肌紧张，外周血白细胞增高。

2.肠蛔虫

腹部绞痛呈阵发性，间歇期减轻，腹中部可扪到蛔虫团，常有吐蛔、排蛔史。

七 治疗

1.抗癫痫药物治疗

有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺眯嗪，苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等，其中首选药物为苯妥英钠。

2.针灸治疗

常选风池、风府、百会、上星、印堂、鸠尾、曲池、内关、合谷、等穴。

八 预后

本病预后一般良好。多数患者有自发缓解的倾向，个别经常反复发作，可发展成为典型的癫痫抽搐发作。