慢性肥厚性咽炎_Fei Hou Xing Yan Yan

一 概述
又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎、慢性咽炎。本病较多见。咽部黏膜充血增厚，黏膜及黏膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上变现为多个颗粒隆起，呈慢性充血状，有时甚至融合成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。
二 病因

常为慢性单纯性咽炎的继发病，多为上呼吸道感染所致或因急性咽炎反复发作。上呼吸道慢性炎症刺激所致。烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。全身因素如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病，肝肾疾病等也可引发此病。

三 临床表现

1.咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至呕心。

2.咽黏膜增厚，暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。咽侧索增厚，两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

四 检查

黏膜也慢性充血，且有增厚。与单纯性咽炎的区别在于咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成一大块，慢性充血，色如新鲜牛肉。咽侧索也可增生变粗，在咽侧（腭咽弓后）呈纵形条索状隆起。扁桃体切除术后，咽侧索增生往往更明显。

五 诊断

咽部不适，有异物感，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、痒等。清晨常吐出黏稠痰块易引起恶心。结合咽部检查可以确诊。

六 鉴别诊断

早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以上的患者，若以往无明显咽炎史，在出现咽部不适时，应做详细检查。

七 并发症

慢性肥厚性咽炎会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，黏膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。因此，这些病人很容易感冒，引起咽炎急性发作。

咽部的感染炎症波及其他系统，可以并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等；长期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎；毒素吸收可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应。

八 治疗

1.微波理疗仪和超声雾化

一般来说，微波理疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后多数痊愈。而超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率较低。

2.其他治疗

有化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%硝酸银溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少应用。现在较常采用激光或等离子射频消融烧灼咽后壁淋巴滤泡，具有操作简单，痛苦少，无出血，疗效好的优点。

九 预防

1.避免过于劳累

应保证正常的休息时间。

2.情绪方面

避免过于紧张、闷闷不乐、脾气急躁等。

3.注意多适当的运动

以避免使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。

4.其他方面注意事项

如习惯张口呼吸，或不由自主地吭喀干咳，都会加重咽部黏膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。

5.避免吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒、浓茶

以免使咽部黏膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。

6.多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物

比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。