下斜肌断腱术及下斜肌部分切除术_Xia Xie Ji Duan Jian Shu Ji Xia Xie Ji Bu Fen Qie Chu Shu

一 概述

下斜肌断腱术及下斜肌部分切除术属于减弱垂直肌的术式之一。下斜肌主要功能是使眼球外旋，次要作用为上转和外转眼球。因此下斜肌断腱术及下斜肌部分切除术适用于患眼下斜肌强或上斜肌弱或另眼上直肌弱的上斜视及V形斜视伴下斜肌过强者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

（3）术晨禁食。

（4）术前晚及术前服镇静剂。

（5）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（6）术前照常规像。

三 适应证

适用于患眼下斜肌强或上斜肌弱，或另眼上直肌弱的上斜视及V形斜视伴下斜肌过强者。

四 禁忌证

若患眼下直肌弱或上直肌强，或另眼下斜肌弱时，也发生上斜视。此时应施患眼上直肌徙后或下直肌加强，或另眼下斜肌加强术。

五 手术步骤

1.做颞下方近穹窿部Parks球结膜切口。

2.用斜视勾勾取外直肌和下直肌，暴露并勾取下斜肌。

3.分离肌肉周围筋膜及韧带，暴露出5～8mm长的一段下斜肌。从其中间切断下斜肌，肌肉断端电凝止血，即为断腱术。

4.用2个止血钳分别夹住下斜肌5～8mm的两端，需夹住整个肌腹。

5.剪去止血钳中间5～8mm一段的下斜肌，肌肉断端电凝止血，即为切除术。

6.除去止血钳，使下斜肌断端自动缩回。

7.缝合球结膜切口。

六 术后并发症

下斜肌粘连综合征。

七 术后护理

1.术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。手术后第二天换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏2周。

2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以免污染。

3.术后2周内尽量减少全身剧烈活动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，防止感染。

4.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。