表皮松解性棘皮瘤_Biao Pi Song Jie Xing Ji Pi Liu
一 概述
表皮松解性棘皮瘤于1970年由Shapiro和Baraf首先报告。可分孤立性及播散性表皮松解性棘皮瘤。
二 病因
病因和发病机制尚不清楚。目前已证实本病与HPV感染无关。有认为表皮松解性棘皮瘤的主要特点为表皮松解性角化过度,主要与角蛋白K1和K10基因突变有关。表皮松解性棘皮瘤的组织病理改变具有特征性,其诊断主要依据组织病理检查。
三 临床表现
孤立性表皮松解性棘皮瘤临床上无特征性形态和部位,通常为直径小于1cm的乳头瘤损害。播散性表皮松解性棘皮瘤呈多数散在扁平淡褐色丘疹,直径2~6mm,类似脂溢性角化病。好发于躯干上部,特别是背部。
四 检查
主要依靠组织病理检查。病理表现:表皮角化过度和乳头瘤样增生,显著的表皮松解性角化过度,颗粒层和棘层空泡化变性及颗粒变性。颗粒层内透明角质颗粒比正常者粗大,棘细胞内和细胞间水肿。
五 诊断
根据临床表现,皮损特点组织病理即可诊断。
六 鉴别诊断
表皮松解性角化过度,可见于许多皮肤病,包括大疱性鱼鳞病性红皮病、高起鱼鳞病、掌跖角皮病,单侧表皮痣,表皮松解性黏膜白斑,不结合临床表现,与表皮松解性棘皮瘤不易区分。此外,该病尚需与病毒疣鉴别。
七 治疗
刮除术或冷冻疗法,亦可外用维A酸乳膏。必要时可用激光或手术切除。