地图舌_Di Tu She

一 概述

地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，具有游走性的特点，所以又称游走性舌炎。

二 病因

原因不十分明确，可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关；也有人认为与儿童神经系统发育不健全，情绪波动有关；还有部分患儿的父母也曾患过地图舌，故表现有一定的遗传倾向。一般地图舌多见于儿童，尤为体弱的婴幼儿。

三 临床表现

1.病变好发于舌尖、舌中央和舌缘。

2.病变表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，可扩大或融合，融合后常类似“地图边界”，周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘，中央为火红色的丝状乳头剥脱区，但菌状乳头无改变。

3.病损具有游走性，可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。

4.病变区可有轻度麻辣不适感。

四 检查

组织病理检查：

组织病理变化可见舌部病损区黏膜下层的急性及慢性炎症浸润，上皮细胞水肿，嗜中性粒细胞形成微脓肿。病损的白色增厚区域表现为上皮下嗜中性粒细胞浸润、微脓肿、白细胞入侵上皮层、上皮内水肿、细胞连接破坏、上皮细胞内糖原沉积以及表层细胞脱落等。红斑区域表现为上皮卜层及上皮层单核细胞浸润，出现两种类型基底层细胞（典型的基底层细胞或者不成熟的基底层细胞），棘细胞层内形成细丝束状，颗粒层缺失，表层不完全角化。

五 诊断

地图舌的诊断基于临床检查结果及病史。根据RS Rogers III等最新诊断标准，典型病损表现为舌背红色及白色斑块，红色斑块舌乳头缺失，黏膜萎缩，白色区域舌乳头正常或增生。斑块形状不规则，界限分明，宛如地图。斑块亦可出现在舌侧缘或舌腹，极少情况卜可见于口腔内其他位置。具有特征意义的是，斑块的位置与形状随着时问的推移而发生变化，即有”游走”史。

六 治疗

地图舌是婴幼儿时期的常见病，据报道，儿童的发病率约为15%。这种病可能与消化不良、营养缺乏和体质差等因素有关。一般无症状，在吃刺激性的食物时舌头感到有点麻。对于地图舌的患儿可采用以下这些方法：

1.休息和饮食方面

保证休息，避免过度疲劳。饮食应富有营养，及时添加辅食。防止偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。

2.消除感染病灶

口腔内的某些细菌可能会引起地图舌。因此，要仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染，一旦发现要及时治疗。

3.寻找病因

应详细了解其发病史，并注意观察黏膜的受损情况，可服用复合维生素B或硫酸锌制剂。有缺铁性贫血的患儿应补充铁剂。胃酸过少的患儿可口服稀盐酸。总之，应对症治疗。

4.清洁口腔

应保持口腔的清洁卫生，每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷l～2次，将剥脱的上皮清除干净，再用0.5%的碳酸氢钠溶液漱口，可以收到显著的效果。

七 预防

日常生活中应注意排除和避免可能诱发地图舌的刺激因素，如不食用辛辣的刺激性食物，去除口腔内病灶，保持口腔卫生，用软毛牙刷刷牙。同时应做到合理饮食，注意多吃富含维生素的食物，必要时可直接服用复合维生素B。调节情绪非常重要，因为情绪紧张或过于激动都可能诱发地图舌。要避免疲劳，调整睡眠。对月经不调的妇女要进行治疗。