肱骨干肿瘤切除术_Gong Gu Gan Zhong Liu Qie Chu Shu
一 概述
肱骨干肿瘤切除术适用于肱骨干良性骨肿瘤，骨结构遭严重破坏，难以修复，病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤，侵袭性较强的骨肿瘤；肱骨干转移癌为行姑息治疗者。肱骨头及上端血供丰富，手术时应注意止血。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
熟悉病史和临床表现、活检病理材料、X线照片等、明确诊断。
三 适应证
肱骨干良性骨肿瘤，骨结构遭严重破坏，难以修复，病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤，侵袭性较强的骨肿瘤；肱骨干转移癌为行姑息治疗者。
四 禁忌证
恶性骨与软组织肿瘤已有广泛的软组织突破及侵袭者。
五 手术步骤
手术大体步骤：①切口三角肌内缘开始，顺沿肱二头肌外缘向下，分离出头静脉。②沿三角肌内缘向上延长切口，从上臂中部的三角肌与肱二头肌间隙分开，显露出肱骨中段，将中下段的肱（前）肌的肌纤维从外1/3之间纵行分开，显露出肱骨的中下段。③肱骨中段与肿瘤显露后，如系恶性肿瘤，可在距肿瘤上下5cm处用钢丝锯锯断肱骨，则可将瘤段切下。④肿瘤切除后肱骨干缺损在10cm以内，用加压钢板或髓内钉内固定。同时取自体髂骨植骨、或自体带血管腓骨移植，将腓骨两端相应插入肱骨上下段端髓腔中。⑤伤口分层缝合，深部可放抗生素，酌情放引流条。
六 术后并发症
肩肘关节僵硬。
七 术后护理
术后护理石膏外固定，注意保护腓骨植骨。尽早肩肘关节适度功能活动，防止发生僵硬而功能丧失。恶性肿瘤的患者，术后2～3周拆线后，如无特殊禁忌，应继续坚持化疗。
八 注意事项
应根据肿瘤性质、大小、部位的不同来选择切口，慎勿损伤主要的血管和神经。肱骨干缺损的重建方式，应依具体条件来选择。
九 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
