复发性肘关节脱位尺骨冠状突骨阻滞术_Fu Fa Xing ZHou Guan Jie Tuo Wei CHi Gu

一 概述

复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴畸形，多由于尺骨冠状突骨折引起，少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉或局麻。

2.术前准备

准备气囊止血带。

三 适应证

复发性肘关节后脱位，尺骨冠状突畸形。

四 手术步骤

手术大体步骤：①做肘关内侧切口，并切开外侧筋膜显露肱二头肌腱。②在肱二头肌的内侧，切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱动脉及伴行静脉游离后向外牵开，正中神经向内牵开。在此间隙分离肱肌并纵行切开关节囊，显露关节及冠状突。在冠状突钻一孔，达尺骨背侧。从胫骨取一长骨块移植到尺骨冠状突部，嵌入后使肘关节尽可能地屈曲。③植骨后将血管、神经放回原处。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。

五 术后并发症

植骨块吸收，再脱位。

六 术后护理

术后肘关节屈曲位石膏固定2周，不要过早活动。2周拆线后，白天去石膏主动伸屈肘关节数次。4周后护理去石膏开始主动功能锻炼。

七 注意事项

取胫骨要骨皮质部分，以免吸收。术中显露血管、神经要轻柔，以防损伤。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。