A-V征水平肌移位术_A - V Zheng Shui Ping Ji Yi Wei Shu

一 概述

A-V征是一种同时伴有垂直非共同性斜视的亚型水平性斜视，即当向上和向下看时，水平斜度发生较明显的变化，并以“A”和“V”字母形象命名的一类斜视现象。A-V征的治疗主要采用手术矫正，对A-内斜视和V-内斜视，如果合并有调节因素，应戴镜矫正，对合并斜肌功能过强又有调节因素的患者，除戴镜外，应及早行斜肌减弱术，消除旋转斜视的干扰，有利于双眼视觉的建立。对合并弱视者，先治疗弱视，使双眼视力平衡或相近时方可手术。手术矫治预后良好。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前双眼抗生素滴眼2～3天，每天4次。

（2）术前患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（3）术前照常规像。

三 适应证

无斜肌异常的A-V征。

四 禁忌证

第一眼位及阅读位为主要位置，如A-V征轻，只矫正水平斜位即可，不用移位术。

五 手术步骤

1.V型内斜：双眼内直肌后徙及附着点下移，或双眼外直肌缩短及附着点上移。

2.V型外斜：双眼外直肌后徙及附着点上移，或双眼内直肌缩短及附着点下移。

3.A型内斜：双眼内直肌后徙并附着点上移，或双眼外直肌缩短并附着点向下移位。

4.A型外斜：双眼外直肌后徙并附着点向下移位，双眼内直肌缩短并附着点向上移位。

六 术后并发症

矫正不足或过矫。

七 术后护理

1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3～4周。

2.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

3.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

4.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。