Park手术_P a r k Shou Shu

一 概述

先天性水平性眼球震颤是一种不自主的眼球运动，按病因可分为2类。1类为知觉缺陷型眼球震颤，主要由于眼本身病变所造成，临床表现为双侧水平钟摆型眼震，快慢相速度相等。2类为运动缺陷型眼球震颤，是传出缺陷所致，眼球震颤多呈冲动型，有快、慢相，双眼向某一方向注视时振幅及频率减少或眼震完全消失，视力因之增加，故伴有代偿头位。先天性水平性眼球震颤手术目的是减轻或消除代偿头位，使静止眼位由侧方移向正前方，减轻眼震强度，进而增进视力。Park手术是其常用的方法之一。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）ENG检查。

（2）用三棱镜测出使眼震减轻到最大限度或异常头位消失的三棱镜度。

（3）用斜颈头位测量仪测出异常头位的准确度数。

三 适应证

先天性水平性眼球震颤伴有明显代偿头位者。

四 禁忌证

耳源性或中枢性眼球震颤。

五 手术步骤

两眼内直肌手术量分别为5～6mm（即一眼内直肌徙后5mm，另一眼缩短6mm）外直肌手术量为7～8mm（即一眼外直肌后徙7mm，另一眼缩短8mm）。以面右转25°～30°为例，其静止眼位在左侧者。右眼内直肌徙后5mm，左眼内直肌缩短6mm；左眼外直肌徙后7mm，右外直肌缩短8mm，即5，6，7，8法。两眼直肌手术量之和相等，均为13mm；一次完成4条直肌手术。目前多主张做非对称手术，即改为5，6，7，7mm法或6，6，7，8mm法。由于Park术后复发率高，有人对此术进行了改良，对代偿头位在30°～45°者的手术量增加40%（即7、8.4、9.8、11.2mm）；头位＞45°者手术量增加60%（即8、9.6、11.2、12.8mm）。

六 术后并发症

复视、视力减退、术后恶心呕吐、肌肉丢失或滑脱、眼前节缺血等。

七 术后护理

1.严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况。

2.伤口疼痛护理，按医嘱使用止痛剂。

3.根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。

4.适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。

八 注意事项

手术台上应仔细观察眼位，进行适当调整，不宜过矫。

九 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。