保留前睫状动脉的直肌后徙术_Bao Liu Qian Jie Zhuang Dong Mai De Zhi Ji Hou Xi Shu

一 概述

为了防止眼肌手术中离断过多直肌造成眼前节缺血并发症的发生，Vila-Coro介绍了不损伤前睫状血管的直肌手术方法，即保留前睫状动脉的直肌后徙术。此术式适用于直肌后徙术，也可用于直肌缩短或转位术。但最常用于直肌后徙术，因为直肌缩短术可用避免损伤前睫状血管的折叠术式代替。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。

（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。

（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。 

（5）术前照常规像。

三 适应证

1.在一只眼上需做第3条或第4条直肌后徙术者。

2.在一只眼上曾多次手术或外伤后眼前节血循环障碍而需行直肌后徙术者。

3.有动脉硬化或有其他出血倾向者。

四 手术步骤

1.行角膜缘结膜切口。

2.在手术显微镜下，沿结膜切口细心分离，暴露直肌，在肌腱表面打开肌鞘可见到血管，于肌止端处血管的两侧分离1mm，用虹膜钩钩住血管并分离到预置缝线后3～4mm处。

3.在肌腱两侧用可吸收线安置2个双套环缝线。

4.将缝线在新设计止端处穿过巩膜浅层。

5.离断肌腱，用虹膜钩将血管拉开，使其离开肌肉后，从止端剪断肌腱。

6.将肌肉缝线结扎固定于新附着点上，前睫状动脉被完整保留。

7.缝合球结膜。

五 术后并发症

矫正不足或过矫。

六 术后护理

1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3～4周。

2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，以免污染。

3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。

七 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。