先天性血管瘤_Xian Tian Xing Xue Guan Liu

一 概述

出生时存在的血管瘤为先天性血管瘤，比较少见。血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，发生率4%～5%，女性发病率约为男性的3倍。血管瘤应与血管畸形鉴别，因为二者在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤是真性肿瘤，以血管内皮细胞增殖和生长为特征，分为先天性血管瘤和婴儿血管瘤。

二 病因

由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致。

三 临床表现

生长期发生在子宫内，一般在出生前就已经达到了最大体积，故出生时的皮损已经成熟，不会再继续扩大发展。先天性血管瘤可分为迅速消退型和非消退型。两型临床均很少见，相对而言，非消退型更为少见。迅速消退型血管瘤多在生后6～10个月自然消退。非消退型血管瘤倾向于持续存在。

根据受累血管部位及伴炎症的不同而有“软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣”和“骨肥大性鲜红斑痣”的名称。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，也可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。

四 检查

根据皮损特点选择彩超、CT或磁共振（MRI）检查辅助诊断，必要时给予组织病理检查。

五 诊断

根据临床表现，结合彩超、CT或MRI结果即可诊断。

六 鉴别诊断

应与血管畸形鉴别。

七 治疗

患有血管瘤的婴儿一定要早期到正规的医院专科检查以评估其风险。血管瘤的治疗方法有许多，应根据患儿的实际情况选择适合的治疗方法。常用的方法有口服普萘洛尔、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗和手术切除。