下腹纵切口腹壁缝合术_Xia Fu Zong Qie Kou Fu Bi Feng He Shu

一 概述

手术完成后准备关腹，除保证腹壁缝合切口痊愈，避免感染、液化或腹壁切口疝形成外，还应注意其美观。故应根据患者体质情况，如有无贫血、低蛋白血症，是否合并高血压、糖尿病等，以及当时麻醉效果有否欠佳、腹壁是否较紧张，病变有无潜在感染等，选择缝线及缝合方法。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）缝合前重新检查手术野各结扎处有无出血迹象。

（2）清点纱布、腹垫及器械、针，证实无误准备关腹。

三 适应证

妇科手术。

四 手术步骤

手术大体步骤：

1.缝合腹膜。

2.清洗伤口。

3.缝合筋膜。

4.缝合脂肪层。

5.缝合皮肤。

五 术后并发症

1.切口血肿、积液

2.切口感染

3.腹壁窦道

4.切口裂开内脏脱出

5.切口疝

6.切口炎性假瘤

7.切口子宫内膜异位症

六 术后护理

1.下腹部切口5天拆线，如切口大可在手术后第7天拆线。

2.如果患者较衰弱、贫血、营养不良，可延迟1～2天拆线。

3.如发现感染时，应及时拆除感染处线结，以利引流。

4.张力线在术后14天拆除。

七 注意事项

对于肥胖者术后注意脂肪液化，术后检查挤压伤口有渗液者，应将液化液体挤出或引流出，延期拆线。如液化创面较大，渗液较多，宜尽早清创缝合。

八 术后饮食

忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。忌烟酒。