子满_Zi Man

一 概述

妊娠五六个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。西医的羊水过多可考虑本病。妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多，需积极寻找原因。

二 病因

1.脾胃虚弱

素体脾虚，孕后饮食失调，劳倦伤脾，脾虚水湿不制，水渍胞中，发为自满。

2.气滞湿郁

素性抑郁，孕后胎体增大，阻碍气机，气滞湿阻，渍于胞中发为子满。

三 临床表现

1.脾胃虚弱型

妊娠中期后，腹大异常，腹部胀满，腹皮绷紧而发亮，喘息不得卧，行动艰难，或伴有腹部、下肢、外阴水肿，小便短少，甚至不通。舌淡，苔白，脉沉滑无力。

2.气滞湿郁型

妊娠中期后，腹大异常，腹部胀满，胸胁满闷，甚至喘息不得卧，皮色不变，按之压痕不明显。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

西医学诊断需注意孕妇病史，如糖尿病、高血压、贫血、母儿血型不合、畸胎、双胎等病史。体检腹部有明显液体震荡感，胎位不清，胎心音遥远或听不清，B超检查可测羊水量平段，可诊断双胎或部分畸形。

孕后腹围过大可能有几方面原因：多胎，羊水过多或者巨大胎儿。也可合并葡萄胎、子宫肌瘤、卵巢瘤等。除了多胎，还有可能合并其他病症，检查确诊后要及时处理。

四 辨证施治

1.中药治疗

本病为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的原则，健脾消水而不伤胎。脾胃虚弱宜健脾利湿，养血安胎。方用鲤鱼汤加味或当归芍药散；气滞湿郁宜理气行滞，利水除湿。方用茯苓导水汤。

2.饮食疗法

鲤鱼汤：鲤鱼1条，去内脏，加白术，陈皮、茯苓、当归、白芍，生姜，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，通常服用3～5剂。

五 预防

注意休息，饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素。应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素（如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜）、维生素C（如青椒、橘子、绿菜花、菠菜）、维生素E（如榛子、松子、开心果、大杏仁）及含锌（如牡蛎、贝类、谷类）的食物。应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。