慢性乳腺炎_Man Xing Ru Xian Yan

一 概述

慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。

二 病因

慢性乳腺炎的成因有两个：首先是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；其次是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。

三 临床表现

1.炎症肿块急性乳腺炎常随病性发展肿块软化，形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧，可活动与周围组织界限清楚，可大至5cm以上。

2.结核性肿块乳房结核发病率较低，其肿块多位于乳房外上象限，多为单侧。

3.增生性肿块以乳房囊性增生、小叶增生最常见。

4.乳腺囊肿多为孤立性肿块，黄豆大和乒乓球大，直径可达5厘米以上，球形，外表光滑，与周围组织界限清楚，可活动，质软，有弹性感。

5.乳管内乳头状瘤好发于近乳头处乳管的膨大部。

四 检查

1.慢性乳腺炎检查的正确步骤一从坐位开始，任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

2.慢性乳腺炎检查的正确步骤二取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用示指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3.慢性乳腺炎检查的正确步骤三乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷。乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

五 诊断

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

六 治疗

外科慢性乳腺炎的治疗：呈放射状切开引流，以免伤及乳络、乳晕、乳头；乳房脓肿小而浅者，可用针管穿刺抽脓，外敷乳腺治愈膏（贴）或金黄散等治疗。