慢性附件炎_Man Xing Fu Jian Yan

一 概述

慢性附件炎是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性或迁延性感染时炎症的总称。慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后，以及在放置宫内避孕器之后，这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤，使细菌得以进入创面，使之感染而得病。

二 病因

可由以下多种原因造成：

1.分娩或流产后由于患者抵抗力下降，病原体经损伤的生殖道上行感染，并扩散到输卵管、卵巢，继而扩散至整个盆腔，引起炎症。

2.在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生，或手术操作不严格而引发。

3.未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

4.不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。

5.身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管及卵巢炎，多见于结核性疾病。

6.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症：如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

7.性传播疾病：如淋病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

三 临床表现

慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，有增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数增加或正常。

有些附件炎的症状不明显，由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连，如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要原因。

四 检查

可行以下检查以明确诊断：

1.慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

2.一般来说，B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

五 诊断

根据临床表现和妇科检查，可确诊。

六 治疗

慢性附件炎采用抗生素类药物作用不大。需要长时间支持疗法，增加营养和改善机体免疫力。配合理疗，使局部水肿消散、瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部的病变得到良好的改善。

1.支持治疗

增加营养的摄入，并适当地进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，增强抵御疾病的能力。

2.药物治疗

可在医生的指导下使用一些中成药，有助慢性炎症吸收。

3.理疗  

在进行药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合理疗，如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是，患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗，以防止病情迁延不愈，转成慢性附件炎。在积极治疗急、慢性附件炎的同时，还要积极治疗下生殖道感染。