非特异性阴道炎_Fei Te Yi Xing Yin Dao Yan

一 概述

非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约10%～40%的患者无临床症状。

二 病因

导致非特异性阴道炎常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

三 临床表现

急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。

四 检查

详细检查有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。

五 诊断

根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。

阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

六 鉴别诊断

应与滴虫性，霉菌性阴道炎等相鉴别，根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。

七 并发症

可并发阴道溃疡，尿道炎等。

八 治疗

非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病，它本身并不会引起很严重的后果，治疗也相对简单，但由于很多妇科疾病如阴道炎，甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状，故女性朋友出现白带增多、阴道异味时，也不要掉以轻心。

1.一般治疗

积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤，并用温水进行清洗，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.改变阴道酸碱度

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人阴道pH值为3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性护理液，除了适合于日常的清洁保养，还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。

3.药物治疗

（1）内服药疗法    治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。

（2）局部疗法    可使用药物治疗，如甲硝唑制剂，氯洁霉素软膏，康妇特栓等局部用药。

（3）合并症治疗    检出有其他病原体者，须针对其他病原体用药，但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时，须注意根据全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物引起的不良反应。