阿米巴性阴道炎_A Mi Ba Xing Yin Dao Yan

一 概述

阿米巴性阴道炎多继发于肠道感染，患者大便中的阿米巴滋养体随粪便黏液排出，直接蔓延到外阴及阴道口。由于该病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。

二 病因

饮用了被包囊污染的水和食物可被感染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低，滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否，生殖道的阿米巴大多来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染。

三 临床表现

阴道分泌物呈浆液性或黏液性，从中可找到大滋养体。当阴道黏膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性黏液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

四 检查

1.直接镜检

用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察，可见阿米巴滋养体。

2.阿米巴原虫培养法

可取阴道及宫颈分泌物作培养，但阿米巴培养的要求条件较高，技术较复杂，一般医院做起来较困难。

3.组织活检

在溃疡边缘取活组织作病理切片，可见到阿米巴滋养体。

五 诊断

由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。

六 治疗

治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。常用药物有：

1.盐酸吐根碱，对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。

2.甲硝唑口服，每日3次，10～14天为1疗程。

3.用0.2%甲硝唑注射液作阴道灌洗，诺氟沙星去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁，每日1次，5～7次为1疗程。

局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程。