肛门潮湿_Gang Men Chao Shi

一 概述

肛门潮湿是指肛门周围以潮湿为主的一种症状，是临床诊疗中比较棘手的问题，容易给患者的生活带来不便及精神压力。

二 病因及常见疾病

1.肛门失禁

肛瘘、肛周脓肿术后损伤部分肛门括约肌导致不完全性失禁，稀便不能控制，经常有稀便、肠液溢出肛门污染内裤，刺激肛门周围导致肛周潮湿不洁。

2.肠液溢出刺激

直肠慢性炎症、肛窦炎、直肠黏膜外翻脱出或较大痔核脱出，若未及时回纳，可伴随部分肠液流出，反复刺激肛门导致肛门潮湿。

3.肛门直肠及其周围炎症刺激

肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出刺激肛门也会引起肛门疼痛。

4.肛周皮肤病

如肛周湿疹、肛门红癣、肛癣等皮肤病除有局部皮损改变外，因皮损长期刺激肛周皮肤多伴有肛门潮湿不洁。

5.精神、神经因素

肛门神经官能症等。

6.其他

不明原因的直肠黏膜和肛腺分泌碱性液体增多，刺激肛门皮肤导致潮湿。

三 临床表现

主要临床表现以肛门部潮湿为主要症状，日久患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂，并发瘙痒、疼痛，影响睡眠。

临床上主要分为三度：

I度：肛周皮肤潮红，时伴发痒，无疼痛。

Ⅱ度：肛周皮肤湿红，瘙痒，时伴疼痛。

Ⅲ度：肛周皮肤湿红或紫暗色，皮肤变厚，肛周皮肤有皲裂或剥脱，瘙痒难忍或痒痛交加，影响睡眠。

四 检查

1.视诊

观察肛门周围皮肤是否潮红、皲裂、是否伴有斑丘疹形成，皮肤角质是否变白增厚。

2.指诊

体会肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结，凹陷或狭窄以及狭窄部位。

3.肛门镜

检查肛门是否充血、溃疡，有无合并痔、瘘、裂及直肠慢性炎症，以及是否有肿物及肿物的形态。

4.电子结肠镜

怀疑有肠道炎症及肿瘤、息肉等疾病时进行肠镜检查，以明确诊断。

五 诊断

肛门潮湿是指肛门周围以潮湿为主的一种症状，一般可以根据临床表现和临床病史来进行判断。

六 鉴别诊断

1.肛门瘙痒症

该病多发生于20～40岁，青少年较少见，生性安静的人多易患此病。主要临床表现为肛门瘙痒，多为阵发性，夜间较重，肛门皮肤粗糙，弹性差，光泽消失，不同程度的肛门皱襞肥厚，色素沉着或色素减退的苔藓样改变，部分患者伴有肛门潮湿。病程迁延，经久不愈。

2.肛门渗油症

主要指肛门不自主地有油脂渗出。临床少见，小儿消化吸收功能欠佳者可发生。患者一般无任何不适，量少者仅油污内裤，多者以卫生纸衬垫，少数患儿蹲位小便后尿流表面有油滴漂浮，或用力排尿时肛门有油脂溢出，大便成形，黄色或浅褐色，粪便无特殊恶臭，大便次数正常。主要是脂肪消化吸收不良的综合征。

3.肛周湿疹

本病是一种常见的过敏性皮肤病，各年龄段均可发病。主要表现为肛周皮肤渗液、瘙痒、局部分泌物增多，急性者肛门处出现丘疹、红斑等。慢性者肛门处皮肤为灰白色，增厚变粗，呈苔藓样变。抗过敏联合局部药物治疗有效，易反复发作。

4.肛癣

是发生在肛门周围的皮肤真菌感染，是体癣发于特殊部位的一种，可同时患手癣、足癣。肛门部温暖潮湿及不卫生是肛癣的主要诱困。临床表现不明显，部分患者仅感觉肛门潮湿，局部皮损主要是小片不规则红斑或有少量鳞屑，真菌镜检阳性，抗真菌药敏感，易治愈。

七 治疗原则

西医治疗首先要针对病因，祛除诱因，积极治疗原发病，内外兼治。

中医认为，湿热蕴积大肠，下注肛门，热淫于外而黏液外溢是本病发病的主要原因，故治疗上选用具有清热收敛，固涩止溢的方剂。同时采用局部熏洗和灌肠等有机结合，不仅能使药物直接作用于病变部位，而且还提高了药物的利用度和治疗效果。

参考资料

[1]赵俊鹏,王涛,贺向东.湿气汤治疗肛门部潮湿症临床体会[J].大肠肛门病外科杂志，2005，02：140.

[2]赵宝林.固摄止溢汤治疗直肠粘液外溢62例[J].河南中医，2002，05：39.