泌尿生殖系滴虫病_Mi Niao Sheng Zhi Xi Di Chong Bing

一 概述

泌尿生殖系滴虫病是由人阴道毛滴虫引起的泌尿生殖系统的原虫感染，也是一种常见的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的内裤、物品和用具等而受到感染。主要感染部位为尿道和前列腺。肾滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的肾盂肾炎，可通过性交传染，也可由尿道上行或经血行感染引起肾脏感染，或通过内裤、游泳洗浴、便具等途径间接传染。滴虫性膀胱炎是由人阴道毛滴虫所引起的膀胱感染性疾病。

二 病因

滴虫多寄生于妇女阴道后穹隆部或尿道旁腺内，在女性尿道、膀胱、肾脏、前庭大腺内皆可找到；在男性则多寄生于膀胱、尿道和前列腺内，在肾脏、精囊及包皮囊内皆可感染。本病主要通过性接触传染，是一种性传播疾病。患有阴道滴虫病的妇女，配偶中有3%以上亦同时患滴虫病，但多数无明显症状，因此有学者认为滴虫本身并不致病，而与继发细菌感染有关。

三 临床表现

患者多为已婚中年人，常见于女性。有不洁性交史或配偶有滴虫感染史。

1.尿道炎

男性患者可出现尿道灼痒、尿痛、尿频、白色分泌物和血尿等。女性患者则出现尿频尿痛、排尿不畅。阴道分泌物增多，呈浆液性或脓性，可伴异味。耻骨上区疼痛和尿道口水肿等。

2.前列腺精囊炎

主要表现为前列腺分泌增多尿终末疼痛、直肠下坠感、会阴部胀痛，直肠指检示前列腺软而大，精囊压痛明显。

3.膀胱炎

由上行感染引起，可出现尿频、尿急、尿痛及脓血尿。

4.外生殖器炎

可出现包皮、龟头溃疡，有灼痛感，活组织涂片可找到滴虫。

5.肾盂肾炎

畏寒、发热、肾区持续性胀痛、周身不适和胃肠道反应。

四 检查

1.实验室检查

将尿道分泌物或前列腺液与1ml温盐水相混置于显微镜下，如能见到活动的滴虫即能确诊。也可涂片后自然干燥，作亚甲蓝染色、革兰染色、吖啶橙染色等检查。对部分诊断有困难的患者，可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养以提高检出率，阳性率可达90%。

2.膀胱镜检查

可观察到后尿道膀胱颈部三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。

五 诊断

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。

六 治疗

1.药物治疗

（1）甲硝唑，治愈率可达95%～97%。

（2）硝马唑。

（3）用苯扎氯铵或硝酸银溶液冲洗尿道或膀胱。

2.中医中药

采用中药白头翁汤及黄连解毒汤加蛇床子治疗，水煎服，剩药渣再煎后外洗，效果可靠。

3.其他治疗

（1）对滴虫性前列腺精囊炎患者，除用上述药物治疗外还可辅以前列腺按摩每周1次。

（2）尿道膀胱镜检查发现肉芽肿或颈口息肉者可用电灼或1%硝酸银烧灼。

（3）治疗期间禁止性生活，或使用避孕套。

治疗结束后3天应复查有无毛滴虫，隔天1次，连续3次阴性时，方可认为治愈。为了确保完全治愈此后连续3个月经周期，当月经净后再检查有无毛滴虫，均为阴性方可认为治愈。

七 预防

积极治疗患者及带虫者，对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。