视网膜色素上皮炎_Shi Wang Mo Se Su Shang Pi Yan

一 概述

视网膜色素上皮炎也称为Krill's病。特征性的表现为在健康青壮年突发急性、严重的视力丧失，眼底检查可见黄斑区色素上皮的改变。男女发病相当，可单侧和双侧发病。眼底检查可见黄斑区细小的黑点状病灶，周围绕一小的晕轮状环。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。

二 病因

病因不明，可能是色素上皮由于病毒感染，亦可见于某些全身病。

三 临床表现

1.自觉症状

发病急，视力急剧下降，视物蒙眬灰暗，并有小视症，但病愈后视力可恢复正常。视野检查有相对性中心暗点。

2.眼底表现

后极部可见病灶群集，圆形约1/4PD大小，灰黑色小点状成葡萄串状，有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离。其周围有色素脱落的黄白色环，病愈后可留有色素小点或无痕迹。至退行期，灰点变黑或变浅色而看不清，淡色环消失。

四 检查

1.眼底荧光血管造影

黄斑部可见成族的葡萄状荧光斑点，以及中黑（遮盖荧光）外亮（透见荧光）的环形灶，有时有少量的荧光素渗漏。

2.光学相干断层扫描（OCT）

急性期OCT显示黄斑区增厚，在外界膜和IS/OS线下可以发现光感受器细胞外节层非均一性物质堆积。RPE细胞可能有不规则的断裂，未见视网膜囊肿和视网膜下液。随病程消退，IS/OS完全恢复，其下非定型物质逐渐吸收。

五 诊断

1.多见于青壮年男性，发病急，多单眼突然发病，亦可双眼先后发病。

2.视力急速减退，眼前黑影，视物变形变色。

3.眼底典型征象为黄斑可见暗灰色斑点绕以淡色素环，多族集成葡萄状，荧光造影可见中黑外亮的荧光现象。

六 治疗

1.自限性疾病，之前有病毒感染可以继续治疗。

2.可适当口服维生素B族、维生素C和能量合剂。

3.中药：清热解毒剂。