踝关节内踝骨折伴胫腓下关节分离内固定术_Guan Jie Fen Li Nei Gu Ding Shu
一 概述
踝关节内踝骨折伴胫腓下关节分离内固定术适用于踝关节骨折手法复位不成功者；踝关节骨折整复后不稳定者，即伴下胫腓关节有分离、腓骨骨折线从关节面上延等。
二 临床意义
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
2.术前准备
选择合适的内固定器材。
三 适应证
踝关节骨折手法复位不成功者；踝关节骨折整复后不稳定者，即伴下胫腓关节有分离、腓骨骨折线从关节面上延等。
四 禁忌证
严重软组织肿胀，发生水疱者；开放性粉碎性骨折；严重陈旧性骨折。
五 手术步骤
手术大体步骤: ①在腓骨前缘内侧做弧形切口，切开皮肤、筋膜和横韧带，显露胫腓联合韧带断裂及分离处。②压挤内外踝使整复对位，固定并维持位置，在踝上经腓骨插入螺钉，与踝关节平行。③缝合修复联合韧带断裂。④用螺钉固定内踝骨折部。⑤缝合。
六 术后并发症
骨不连；骨坏死。
七 术后护理
术后尽早负重练习，在6-8周时。
八 注意事项
术后需用短腿石膏固定于踝90°-95°位3-5周。
九 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
