胸大肌止点移位术_Xiong Da Ji Zhi Dian Yi Wei Shu

一 概述

胸大肌止点移位术适用于肱二头肌麻痹，但胸大肌肌力较弱，为3级时。在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前，胸大肌常被采用，而且疗效也较可靠。胸大肌是由两块单独的神经血管支配的肌肉合并而成，且各有一腱，即前腱和后腱。根据这一解剖特点，可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

术前检查全身情况，备血。

三 适应证

肱二头肌麻痹，但胸大肌肌力较弱，为3级时。

四 禁忌证

胸大肌力麻痹者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自喙突上方沿三角肌前缘向下斜行切开。②向两侧游离皮缘，找出胸大肌附着腱，将上下缘充分游离，连带部分骨膜从肱骨止点切断，提起断端并向胸大肌、肌腹稍行游离。③将肱二头肌长头从结节间沟游离出，切断后与胸大肌腱性部分在屈肘90°位，用阔筋膜条做人工腱缝合，一端与胸大肌腱性端缝合，另一端自皮下隧道将阔筋膜或碳素人工腱引至肘窝。游离出二头肌腱，与二头肌腱编织缝合。④按层次缝合切口。

六 术后并发症

头静脉损伤。

七 术后护理

肘关节屈曲45°，石膏托贴胸固定3～4周，拆除石膏后行主动功能锻炼。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。