先天性高肩胛症改良Green手术_Xian Tian Xing Gao Jian Jia Zheng Gai Liang G r e e n Shou Shu

一 概述

先天性高肩胛症改良Green手术适用于2～7岁中等以上程度的单侧高肩胛症者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，并备血。

三 适应证

2～7岁中等以上程度的单侧高肩胛症者。

四 禁忌证

年龄过小，全身情况不良，病人不能耐受手术者；合并其他严重畸形者；畸形轻、功能影响不大或为两侧对称的高肩胛症；手术区域皮肤有感染病灶。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口自肩胛冈中央上方1指宽处开始，向内至肩胛骨内上缘，再向下弯曲，离肩胛内侧缘1指宽处，直至肩胛下角远侧。②游离并牵开两侧皮瓣。切断肌止、切除肩胛冈上部及肩椎骨桥。③切除肩胛下角至胸壁的坚实纤维带，使肩胛骨能充分下移。用拉出钢丝法，使钢丝两端在肩胛骨和冈下肌后方，经背阔肌深部穿至第3腰椎旁侧的皮下，该部做3cm切口，显露第3腰椎棘突，并将钢丝穿过该棘突的浅部后穿出皮肤。将肩胛骨下移至所需部位，下角置于背阔肌深部的囊袋内，拉紧钢丝固定。④保持下移的肩胛骨位置，重新缝合肌肉。⑤分层缝合。

六 术后并发症

臂丛神经牵拉伤；翼状肩；切除的肩胛骨冈上部分和肩椎骨再生；固定钢丝断裂和皮肤压迫坏死。

七 术后护理

用Velpeau贴胸石膏固定3周。术后3周拆石膏、拔除钢丝。悬吊保护患肢，并开始练习患肩活动度。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。